Propriocepção
NeuroLab
Reflexo de estiramento
O martelo, o fuso, a medula e o músculo — no mesmo traçado
O golpe estira o músculo por 4 ms. Tudo o que acontece depois é consequência do arco reflexo, não uma resposta desenhada.
Tabes dorsalis remove o aferente Ia: o arco fica aberto e o reflexo desaparece. Espasticidade aumenta o ganho do mesmo arco.
Contração voluntária somada ao reflexo, no mesmo pool de unidades motoras.
Ajusta a sensibilidade do fuso. É o que mantém o fuso informativo mesmo com o músculo encurtado.
O traçado corre continuamente. Percuta o tendão e acompanhe a sequência: o comprimento sobe, o Ia dispara, o EMG responde cerca de 30 ms depois e o músculo encurta.
Fuglevand AJ, Winter DA, Patla AE. J Neurophysiol. 1993;70(6):2470-2488. doi:10.1152/jn.1993.70.6.2470.
Prochazka A, Gorassini M. J Physiol. 1998;507(Pt 1):277-291. doi:10.1111/j.1469-7793.1998.277bu.x.
Houk J, Simon W. J Neurophysiol. 1967;30(6):1466-1481. doi:10.1152/jn.1967.30.6.1466.
Szumski AJ, Burg D, Struppler A, Velho F. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1974;37(6):589-597. doi:10.1016/0013-4694(74)90072-8.
Roteiro de prática
O arco reflexo, do martelo ao clônus
Sete experimentos guiados no simulador. Ao final você deve conseguir explicar por que o reflexo desaparece na tabes, por que exagera na espasticidade, e por que o clônus não é um estado — é um limiar que se cruza.
Duração estimada: 40 minutos · Pré-requisitos: fuso neuromuscular, órgão tendinoso de Golgi, arco reflexo monossináptico
O traçado corre continuamente, com quatro canais no mesmo eixo de tempo:
Estímulo mecânico: o instante em que o martelo percute o tendão.
Comprimento muscular: sobe no golpe, depois some ou oscila, dependendo do cenário.
EMG: a atividade elétrica do músculo, saindo do mesmo pool de unidades motoras do simulador de EMG — não uma curva genérica.
Aferências Ia e Ib: o fuso (verde) e o órgão tendinoso de Golgi (âmbar), as duas informações que a medula recebe.
Os cards abaixo do traçado mostram o instante atual; o traçado mostra a história dos últimos 4 segundos.
Síntese
Um paciente com lesão medular alta chega com reflexo patelar exaltado e, ao examinar o tornozelo, você provoca batidas rítmicas que persistem enquanto mantém a pressão. Em poucas frases, explique por que essa oscilação se sustenta sozinha — e o que aconteceria se você pedisse para o paciente relaxar completamente o resto do corpo durante o exame.
Fuglevand AJ, Winter DA, Patla AE. J Neurophysiol. 1993;70(6):2470-2488. doi:10.1152/jn.1993.70.6.2470.
Prochazka A, Gorassini M. J Physiol. 1998;507(Pt 1):277-291. doi:10.1111/j.1469-7793.1998.277bu.x.
Houk J, Simon W. J Neurophysiol. 1967;30(6):1466-1481. doi:10.1152/jn.1967.30.6.1466.
Szumski AJ, Burg D, Struppler A, Velho F. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1974;37(6):589-597. doi:10.1016/0013-4694(74)90072-8.